6月20日，沈陽市醫(yī)療保障局在“沈陽市優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算工作”新聞發(fā)布會上發(fā)布，今年1月1日起，沈陽市異地就醫(yī)直接結算新政已正式實施。截至5月底，沈陽已有9200人次享受臨時外出“免申即享”醫(yī)保待遇。

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臨時在異地就醫(yī)無需備案可免申即享

目前，沈陽已簡化異地就醫(yī)備案流程。按照異地居住時間長短，沈陽市異地就醫(yī)參保人員簡化歸并為“異地長期居住人員”和“臨時外出人員”兩大類別。“異地長期居住人員”指原異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員，可直接在國家異地備案平臺、沈陽智慧醫(yī)保App/公眾號等渠道，以信用承諾方式辦理備案；“臨時外出人員”指上述情況以外，臨時在異地就醫(yī)的人員，此類別人員與在沈陽市參保的大學生可免申即享，即不需辦理任何備案，就可以直接實現異地就醫(yī)聯網結算。同時，取消了異地轉診類別，從根本上解決了沈陽參保人員異地就醫(yī)難的問題。

異地就醫(yī)待遇提高在職職工報銷比例最高84%

沈陽已經大幅提高異地就醫(yī)待遇。臨時外出人員的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例全面提高，原政策臨時外出人員報銷比例為職工60%，居民50%，新政策在一級、二級、三級醫(yī)療機構，在職職工的報銷比例分別為84%、83%、78%，退休人員的報銷比例在此基礎上各增加3個百分點；成年居民的報銷比例分別為75%、70%、65%。

沈陽擴大了異地就醫(yī)直接結算病種范圍

在全國異地聯網的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并符合下列7種情況的，沈陽市參保人員持醫(yī)保電子憑證或社?？芍苯咏Y算：異地住院、異地急危重病門(急)診、異地門診統(tǒng)籌、5種異地門診慢特病(國家規(guī)定的試點病種包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療)、異地定點醫(yī)療機構及定點零售藥店使用個人賬戶基金、女職工省內異地生育住院等情況。新政實施以來，實現了政策與經辦無縫鏈接，全面貫通異地就醫(yī)直接結算各個環(huán)節(jié)，上半年，人員跨區(qū)流動逐漸常態(tài)化，群眾異地聯網就醫(yī)需求加大。

作為參保地，沈陽市參保人員異地住院4.4萬人次，住院總費用6.45億元，聯網直接結算率達90%，同比提高了18個百分點。截至5月底，9200人次享受臨時外出“免申即享”醫(yī)保待遇。廣大參保人員享受到了更加靈活、更為便捷、更多實惠的醫(yī)療保障權益，極大提升了群眾的幸福感、獲得感和安全感。

熱點問題解答

問：如何辦理異地長期居住人員就醫(yī)備案？

答：以參保人員信用承諾為前提，沈陽市參保人員可以通過線上或線下，辦理異地長期居住就醫(yī)直接結算備案。線上通過國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序，可辦理跨省異地就醫(yī)備案；使用沈陽智慧醫(yī)保App、沈陽政務服務App、遼事通App可辦理省內和跨省異地就醫(yī)備案。線下可到醫(yī)保中心各區(qū)(縣、市)經辦服務窗口現場辦結。

問：異地就醫(yī)備案，需要選擇就醫(yī)地的定點醫(yī)院嗎？本地還能正常使用醫(yī)保嗎？

答：除備案到北京、上海之外其他城市的，用個人信用承諾可辦理異地長期居住人員備案，不需要選擇具體醫(yī)院，備案到統(tǒng)籌區(qū)(地級市、直轄市)即可，在當地所有聯網的異地定點醫(yī)院均可就醫(yī)。同時，保留備案地、參保地雙向同等住院待遇。備案到北京、上海的，在沒有提供要件前，沈陽報銷比例參照臨時外出管理，下調10%。提供要件后，即可保留參保地同等待遇。要件手續(xù)為本人或監(jiān)護人的房產證、戶口本、居住證中的任意一種材料，未成年人投奔異地監(jiān)護人的，要提供關系說明。

沈陽晚報、沈報全媒體記者 丁寧

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